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IVS: voce fuori un problema comune del cuore nel paziente di guasto di rene

2018-04-13 14:42

IVS: voce fuori un problema comune del cuore nel paziente di guasto di reneCome la vecchia canzone va, "l'osso del ginocchio è collegato alla gamba ossea.... " insufficienza renale colpisce tutto il corpo, e il tuo cuore può essere il primo in linea per il male. Vi diremo come prevenirlo (Suggerimento: la dialisi domestica può aiutare!), che prove da chiedere circa e come proteggere il vostro cuore.

Il cuore è un pompatore solitario

Schema del cuore il tuo cuore pompa il sangue attraverso un 100.000 mile loop di vasi sanguigni, 80 volte o giù di lì al minuto, 24 ore al giorno. Sono circa 42 milioni battiti l'anno.

Quattro camere rendono questo accada-due atri prendere il sangue dalle vene, e due ventricoli pompa fuori attraverso le arterie per i polmoni e il resto del corpo. Le valvole sono porte che impediscono il backup del sangue. (infatti, il "lub-Dub " suono di un battito cardiaco si sente quando le valvole aperte e vicine.)

Incontra il problema: IVS

Un problema comune del cuore nelle persone in dialisi si verifica quando il muscolo della camera di pompaggio principale cresce troppo spesso. Ciò è ipertrofia ventricolare di sinistra (IVS). IVS può rendere il vostro cuore rigido e prendere spazio che è necessario per il sangue. Questo può portare a rallentare l'insufficienza cardiaca-o morte improvvisa. Uno studio che ha rintracciato i pazienti di emodialisi in-centro (HD) per 10 anni ha trovato che IVS era il predittore più forte della morte improvvisa.

Da 16,4% 2 a 75,9% 3 di persone in dialisi hanno IVS-che inizia presto in malattia renale.  il diabete aggiunge al problema; con essa, la funzione del ventricolo sinistro non è così forte, anche quando il grado di IVS è lo stesso. 

Come prevenire IVS

La causa principale di IVS sulla dialisi è troppo fluida, che conduce ad alta pressione sanguigna.  all'interno del corpo, l'acqua è in tre "scomparti ":

All'interno delle vostre cellule

Tra le vostre cellule

Nel flusso sanguigno

La dialisi può rimuovere soltanto l'acqua che è nel vostro flusso sanguigno-ma 2/3 della vostra acqua del corpo è all'interno delle vostre cellule. Quindi, se si guadagna un sacco di acqua, emodialisi standard (HD) fatto tre volte a settimana non può rimuovere tutto. Questo può causare pressione arteriosa alta e IVS.

Il PD, mantenere la pressione sanguigna normale e mangiare meno sale aiutare IVS. 7 su HD standard, la modellazione del sodio può ridurre i sintomi-ma inoltre lascia il vostro corpo con sale supplementare, in modo da siete assetati e potete guadagnare più peso dell'acqua. 8 si può aiutare a prevenire IVS da mangiare una dieta povera di sale e limitare l'aumento di peso fluido tra i trattamenti.

L'HD giornaliero e notturno può aiutare

Rigide, arterie calcificate 9 o troppo Beta-2 microglobulina 10 (che porta anche a danni articolari) può aggiungere alla IVS. Questi problemi migliorano con la MH più lunga o più frequente. HD giornaliero e notturno rimuovere più acqua dal flusso sanguigno e dalle cellule interne; questi trattamenti possono aiutare a prevenire (o trattare) IVS. In uno studio lungo un anno, entrambe le opzioni hanno contribuito a ridurre la massa ventricolare sinistra più che in-Center HD. 

I pazienti che hanno passato al quotidiano HD con la stessa adeguatezza di dialisi (KT/V) avevano meno fluido tra le loro cellule, la pressione arteriosa inferiore e la massa ventricolare inferiore sinistra rispetto a quando hanno fatto standard HD, e pazienti ad alto rischio che hanno passato al Daily HD aveva meno ventricolo sinistro massa-e un sacco di altri Plus, come livelli di albumina superiore, migliore salute delle ossa, meno dolore, più energia, e una migliore funzione fisica. 

Nocturnal HD ha migliorato IVS in pazienti con problemi di cuore noti.  il trattamento ha contribuito a rendere le arterie dei pazienti meno rigide in modo da rispondere come dovrebbero sollecitare. rispetto ai pazienti che hanno soggiornato in centro di trattamento tre volte alla settimana, quelli che passavano alla HD notturna aveva meno IVS e abbassare la pressione sanguigna. 

Hai IVS?

La buona notizia è che IVS può essere invertito. 3 Se non lo avete, potete contribuire a prevenirlo. E se lo avete, potete prendere le misure per migliorare la vostra salute del cuore. Chiedete al vostro medico di ottenere testato per IVS-si può avere senza sintomi (o si può essere a corto di fiato, vertigini, o hanno dolore toracico). La ricerca ha trovato una serie di test che possono verificare il problema.

Ecocardiogramma

un "Echo " utilizza onde sonore indolore per mostrare le camere di pompaggio e le valvole. Si rivelerà la dimensione e la funzione del ventricolo sinistro (Vedi figure 1 e 2 sotto), che può prevedere problemi futuri.

pressione sanguigna di 24 ore (BP)

con una piccola macchina sulla cintura e un bracciale sul braccio, la BP può essere controllato tutto il giorno e la notte. Questo dice al medico molto più di un singolo assegno. Se la vostra BP è alta per tutto il tempo  o non scende di notte 20 (dovrebbe), siete a rischio di problemi cardiaci.

Analisi di bioimpedenza (BIA)

controlli per sovraccarico fluido cercando l'acqua dentro e fuori delle vostre cellule. La tecnica, che utilizza sensori posizionati sulla testa e sul collo (bio-Z), è indolore e non invasiva. Bia predice IVS in dialisi.

Proteina C-reattiva (CRP)

un esame del sangue CRP misure infiammazione, che è stato collegato a danni cardiaci nelle persone in dialisi. Anche un alto livello di CRP può prevedere il rischio cardiaco nelle persone del PD.

Troponina T cardiaca (CTnT)

un esame del sangue che è un indicatore per i danni al muscolo cardiaco stesso. Aggiunge valore ad un eco e ha dimostrato di prevedere i risultati nelle persone in dialisi nella ricerca.

Alfa fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa)

un gruppo di proteine che dicono alle cellule quando morire. In uno studio, questo test è stato in grado di prevedere IVS in persone in dialisi.  (non è ancora utilizzato per questo scopo nella pratica di routine.)

Trattamento per IVS

Se avete IVS, alcune cose che potete fare includono:

Smetti di fumare.

L'uso del tabacco è stato riscontrato per aumentare il rischio di IVS del 42%. 2 Se fumate, l'arresto può contribuire a proteggere il vostro cuore. Non può farlo da solo? Chiedete al vostro medico su farmaci da prescrizione per aiutarvi.

Mangia abbastanza proteine.

Bassi livelli di albumina del siero sembrano fare IVS progresso più veloce. se non si può affrontare proteine, non si può essere sempre abbastanza dialisi per mantenere il vostro appetito. Ottenere più trattamento può aiutare il vostro cuore.

Chiedete informazioni su bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e angiotensina-enzima di conversione (ACE), inibitori.

Alcuni farmaci per la pressione arteriosa in queste due classi hanno invertito IVS, tra cui Losartan (25% in meno IVS vs placebo o altri farmaci)  Losartan Plus Enalapril (un extra del 28% in meno IVS) , valsartan , e Imidapril .

Ottenere malattie ossee trattati.

Avendo troppo paratiroide ormone 2 e/o non abbastanza attivo vitamina D (calcitriol) rende IVS peggio. Prendendo calcitriol ha dimostrato di migliorare,  in modo da poter fare entrambe le ossa e il tuo cuore un favore allo stesso tempo.

Conclusione

Mentre IVS è abbastanza comune, non deve accadere. C'è molto che puoi fare per prevenire IVS, rallentarlo, o addirittura renderlo migliore. Parlate con il vostro medico di test per IVS in modo da sapere come il vostro cuore sta facendo. Chiedete con quante volte questi test dovrebbero essere fatti.

Se avete IVS, parlare con il medico di un piano di trattamento. Si può anche desiderare di chiedere di vedere uno specialista del cuore (cardiologo) per essere sicuri di ottenere l'aiuto necessario per sentire il vostro meglio.

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