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Ciclosporina nel trattamento della sindrome nefrosica idiopatica steroido-resistente e steroide-dipendente

2018-05-16 10:51

Ciclosporina nel trattamento della sindrome nefrosica idiopatica steroido-resistente e steroide-dipendenteIntroduzione: La ciclosporina A è efficace nel trattamento steroide-dipendente (SD) e sindrome nefrosica steroido-resistente (SNSR), nonostante la sua potenziale nefrotossicità cronica. Questo studio segnala i risultati di un CsA (ciclosporina microemulsione, Sigma Pharma / della natura Plus, Brasile) trattamento di 33 bambini con sindrome nefrosica idiopatica (INS), 17 dei quali erano SNSR e 16 hanno mostrati segni di tossicità steroidea. La diagnosi istologica che conduce per l'INS ha mostrato i cambiamenti minimi nella malattia (MCD) su 21 bambini, glomerulosclerosis segmentale focale (FSGS) su 11 pazienti e nefropatia membranous (manganese) su uno. Solo quei bambini di cui le analisi istologiche hanno mostrato un massimo del 30% di fibrosi interstiziale, con normale funzione renale ed epatica, sono stati inclusi nel gruppo.

Metodo: CsA è stato amministrato ad una dose di 5 mg/kg due volte al giorno, in combinazione con prednisone alternateday. La dose era regolata per mantenere i livelli moderati fra 50 e 150 ng/ml, come misurato su sangue intero da radioimunoassay monoclonale (RIA), per un periodo da 3 a 12 mesi.

Risultati: In SNSR, CsA terapia in associazione con prednisone ha indotto la remissione completa nel 53% dei pazienti (9 bambini), incompleta o parziale remissione nel 30% dei pazienti (5 bambini) e il 29,4% del patients(5) sono stati mantenuti solo su CsA. Terapia di CsA in associazione con prednisone ha indotto la remissione completa nel 100% dei pazienti (16 bambini) e, 81,2% dei pazienti (13 bambini), sono stati mantenuti solo il CsA in casi di SD. Solo un paziente ha sviluppato nefrotossicità di CsA.

Conclusione: L'associazione di alternato-giorno prednisone era altamente efficace nell'induzione della remissione completa in pazienti con SNSR e assottiglia i corticoidi fra quelli con segni di tossicità steroide.

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