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Massaggi e malattie renali

2018-04-14 15:55

Massaggi e malattie renaliRisposta paziente del rene:

Questa è probabilmente una domanda banale ma per me, una interessante. Non so se lei, Dr. Agar, avrebbe tutti i pensieri, ma forse qualcun altro lo farà.

C'è un nuovo membro sopra il IHD che è pre-dialisi e ha una moglie che è in formazione per essere un terapista di massaggio. I nostri membri IHD gode essendo cavia di sua moglie, ma ha notato che la sua creatinina tende a picco dopo ha avuto un massaggio. Sua moglie ha pensato questo per essere più curioso, così lei ha fatto richieste del suo maestro che ha detto che il massaggio è stato controindicato per pazienti con patologie renali.

Facendo un po' di googling, ho trovato prove che questa sembra essere la saggezza prevalente. Ha senso, suppongo che, come alcune forme di massaggio affermano di "rid il corpo di toxins", che è una grande bandiera rossa per pazienti renali.

Tuttavia, il massaggio è un riduttore di sforzo immensamente prezioso, quindi mi dispiacerebbe pensare che questo sarebbe ancora un piacere più negato a pazienti con funzionalità renale.

Così, la mia domanda è ne pensi che il massaggio è controindicato nei pazienti con funzionalità renale? Sarebbe più sicuro in un paziente che era dialisi ogni giorno? Dovrebbe essere evitato del tutto dai pazienti D pre-d e/o standard?

Infine, se si dovesse inventare una terapia di massaggio che è sicura per il paziente renale, quale sarebbe?

Grazie e mi scuso se questa domanda non è così interessa a voi come a me. LOL!

Risposta di rene medico:

Massaggi? È un'interessante Q...

Come uno che ha un massaggio settimanale – un massaggio deep tissue, omicida – dal metà di anni 90... una sacrosanta ora nel mio calendario che anche il piacere di rispondere a domande su HDC non riuscirebbe a interferire con... Non posso che pensare che il massaggio è buono per noi – anima e corpo, indipendentemente da qualunque cosa potremmo avere altri problemi simultanei: compreso la malattia renale e malattia renale cronica (CKD).

Così... la mia risposta breve è 'andare per esso'.

Tuttavia, è probabile che la sua osservazione corretta. Massaggio - massaggio particolarmente profonde dei tessuti – è noto per mobilitare la creatinina (un enzima muscolare dopo tutto), e la creatinina (cioè liberata) 'mobilitata' entrerà la circolazione per successiva escrezione. Così, un post-massaggio creatinina misurata sarà superiore – almeno per un po' di tempo – fino a quella della creatinina mobilitata è stato escreto.

A me? ... così che cosa!

La creatinina è, come noi lo intendiamo, non particolarmente tossici a sé stante. Vero, pensavamo che potrebbe essere, ma come tossine uremica vanno - e per specifici effetti negativi - si colloca la strada verso il basso l'elenco in confronto a molti altri. Ha alcuni effetti minori sul fattore piastrinico 3 e pochi altri (di nuovo) minore e non significativi effetti sul metabolismo del corpo ma mai troppo appeso sulla creatinina - come una tossina. Ancora più importante, è un utile, facile da misurare, 'marker' relativamente affidabile da utilizzare per misurare renale funzione... ma, mio punto di vista sarebbe che se massaggio mobilita e rilascia un po' creatinina nella circolazione... cosi ' sia. Non credo che rischia di essere in alcun modo dannoso o deleterio.

L'unica cosa che vorrei prendere in considerazione - soprattutto a livelli inferiori dell'eGFR - è che una creatinina superiore potrebbe tradurre in un calcolo di eGFR inferiore che è rappresentante della funzione renale basale vero e potrebbe richiedere una decisione per dialisi precedente che sarebbe in caso contrario essere il caso (= un risultato potenzialmente cattivo) - per chi sarebbe iniziare la dialisi prima è necessario: si veda la relazione della prova australiana ideale nel NEJM: 2010. Così, mentre Vorrei costruire suo massaggio nel processo decisionale per quanto riguarda una data di inizio dialisi appropriato - è probabile che a fare la differenza materiale? Non credo.

Tuttavia, ci possono essere problemi di potsssium - come muscolo è anche una fonte significativa di potassio - questo potrebbe essere necessario essere misurato (come controllo) postare massaggio per essere certi che non c'è un 'picco' del livello di potassio. Sarebbe facile misurare ed essere abbastanza semplice da essere rassicurati circa - oppure ha avvertito a desistere se il massaggio di pre- e post-potassim di siero sono stati visti per essere significativamente differente.

Vorrei prendere il massaggio qualsiasi momento – e incidere la creatinina brevemente superiore. Che non danneggerà qui, il grado e la durata dell'aumento sarà minimi e il beneficio lei ottiene dal massaggio, il rilassamento, il 'feeling' meglio al suo corpo e suo lifestyle sarà superano di gran lunga qualsiasi danno, se del caso- e mi contenderei che non c'è nessuno.

Penso che questo è uno di quei 'dibattiti' che a me, almeno, sarebbero meglio essere descritto come una tempesta in una tazza di tè.

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